ÚLCERAS POR PRESIÓN (5)

5.- PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE VALORACIÓN INICIAL

VALORACIÓN INICIAL

La evaluación inicial es el primer paso en la prevención. La revaluación debe realizarse de manera regular, para detectar posibles cambios, que en estos pacientes pueden ser considerables. Una vez identificados los pacientes con riesgo se deben aplicar medidas preventivas adecuadas.

Nos hemos basado en las recomendaciones de la AHCPR y del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión (GNEAUPP) para elaborar las directrices generales en la prevención y rehabilitación.

VALORACIÓN DEL RIESGO

· Considerar todos los pacientes potenciales de riesgo. · Aplicar la escala de valoración del riesgo

· Identificar los factores de riesgo.

· Registrar las actividades y resultados. Evaluar.

CUIDADOS ESPECÍFICOS

A) Piel

· Examen diario.

· Mantenerla limpia y seca: emplear jabones de bajo potencial irritativo. . Lavar con agua tibia, aclarar y secar sin fricción. . No usar alcoholes (romero, tanino, colonias...). . Son útiles las cremas hidratantes procurando una absorción completa.

· Procurar vestir ropa de tejidos naturales.

· Empleo de apósitos protectores para prevenir las lesiones por fricción (poliuretanos, hidrocoloides).

B) Incontinencia

Tratamiento de la misma.

· Reeducación de esfínteres.

· Uso de absorbentes, colectores.

C) Movilización

· Elaborar un plan de rehabilitación que mejore la movilidad y actividad del paciente.

D) Cambios posturales

· Encamados: hacer rotación cada 2 horas programada e individualizada.

· Sedestación: cambios cada hora; si es autónomo enseñar para cambios cada 15 minutos.

· Mantener alineación corporal, la distribución del peso y el equilibrio.

· Evitar contacto directo de prominencias entre sí. Considerar protectores para codos y talones, así como almohadas o espuma entre rodillas y tobillos.

· Evitar arrastre: reducir fuerzas tangenciales en las movilizaciones.

· En decúbito lateral no sobrepasar los 30 grados de inclinación y evitar la inmovilidad directamente sobre trocánteres

· Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo: 30 grados y durante el mínimo tiempo).

· No usar flotadores o dispositivos tipo anillo ya que comprometen la circulación.

· Usar dispositivos de alivio de presión: colchones, cojines, almohada, piel de cordero, protectores locales. Estos dispositivos sólo son un material complementario que no sustituyen a la movilización.

CUIDADOS GENERALES

· Tratamiento de los procesos que puedan incidir en el desarrollo de UP (alteraciones respiratorias, circulatorias, metabólicas).

· Identificar y corregir déficits nutricionales.

· Asegurar un estado de hidratación adecuado.

EDUCACIÓN

· Debe incluir conocimientos básicos sobre UP, estrategias para su prevención y tratamientos efectivos con el fin de promover la curación y prevención de recurrencias.

· Debe incluir mecanismos para la evaluación de su eficacia.

· La educación del paciente y de la familia para la profilaxis y el tratamiento requiere instauración precoz y seguimiento por un equipo interdisciplinar.